OÍDO EXTERNO Y OÍDO MEDIO
El OÍDO
EL oído es
conjunto de órganos vestíbulo cocleares los cuales tienen a cargo la función o
el sentido de la audición y del equilibrio, sabemos por embriología que el oído
es una estructura o un conjunto de estructuras que van a derivar del 1er o 2do
arco faríngeo y de las 3 capas germinativas que son el ectodermo mesodermo y
endodermo.
El oído externo
la función es dar paso a las ondas sonoras y poder transmitirlas hacia el oído
interno. Para su estudio se lo divide en dos partes.
-Oreja pabellón
auricular.
-Conducto
auditivo externo o Poro acústico externo.
Oreja o pabellón
auricular.
Es una dilatación
fribro-cartilaginosa que se encuentra dispuesta a cada lado de la cara justo
por delante de la apófisis mastoides y por detrás de la articulación temporo
mandibular. Los tamaños de la oreja al nivel del rostro; se encuentran al nivel
del arco superciliar hacia arriba y al nivel de la pirámide de la nariz hacia
abajo.
La oreja junto
con el meato acústico externo presenta la forma de un embudo
(Trompa) adopta esta forma para poder captar con mayor eficacia las ondas
sonoras y poder concentrarlas en un punto más pequeño. Aquí es donde se da la
amplificación.
Dos caras:
Cara antero
lateral-.
Cara postero
medial o cara cefálica-.
Está separada de
todo el cráneo por medio de un surco inter-cefálico auricular, con una
desviación de 30°.
Partes de la
oreja.
Hélix: El hélix
presenta una cabeza y cola.
Canal del hélix o
escafa.
Anti hélix: el
anti hélix presenta en en su parte mas cefálica o su parte mas superior dos
ramas o una pequeña bifurcación. Una rama superior y rama inferior.
Fosita Navicular
o Escafoidea o Triangular.
Trago – Tuberculo
supratragicum de his.
Incisura
Tragohelicana.
Bárbula Hirci o
Bibrisas.
Antitrago
Incisura
intertragíca.
Lóbulo de la
oreja: es la única parte de la oreja que carece de cartílago.
Concha: es la
entrada hacia el CONDUCTO AUDTIVO EXTERNO que se continua hacia adentro como el
meato acústico externo.
Variaciones
anatómicas
-Tubérculo de
Darwin: es una pequeña expansión que se encuentra en el hélix.
-Seno
pre-auricular: Se encuentra en frente del trago.
Ambos son
remanentes embriológicos el seno pre-auricular es embriológico mientras que el
tubérculo de Darwin es un remanente evolutivo.
Constitución
anatómica de la oreja.
En si la oreja va
a está compuesta por cartílago ligamentos y músculos.
El cartílago es
de tipo elástico, la única parte de la oreja que carece de cartílago es el
“lóbulo de la oreja”.
Ligamentos de la
Oreja
La oreja tiene 3
ligamentos
Ligamento oblicuar
anterior: que va de la oreja a la apófisis cigomática.
Ligamento
auricular superior: que va de la escama del hueso temporal a la oreja.
Ligamento
auricular posterior que va de la apófisis mastoides a la oreja.
Músculos de la
oreja Intrínsecos y Extrínsecos de la oreja
Inervado por el
nervio facial son músculos rudimentarios es decir que no tienen una función. El
movimiento de la oreja lo tenemos bien desarrollados en los animales.
Músculos de la
oreja Intrínsecos
Musculo mayor del
Hélix: Dilatadores del CONDUCTO AUDTIVO EXTERNO.
Musculo menor del
Hélix: Dilatadores del CONDUCTO AUDTIVO EXTERNO.
Musculo del Trago
y Anti-trago: Constrictores del CONDUCTO AUDTIVO EXTERNO.
Musculo oblicuo
de la oreja.
Musculo
transverso de la oreja.
Músculos
extrínsecos de la oreja.
-Musculo
auricular superior.
-Musculo
auricular posterior.
-Musculo
auricular anterior.
Irrigación de la
oreja: va estar irrigada por dos arterias ambas son ramas de la carótida
externa
-Arteria temporal
superficial, rama terminal de la carótida externa: esta arteria temporal
superficial emite por la cara antero lateral, las arterias auriculares
anteriores que se van a distribuir por la cabeza del Hélix, Trago y el lóbulo
de la oreja.
-Arteria
Auricular posterior que emite ramas auriculares posteriores tienen la
particularidad de que se distribuyen por la cara postero medial de la oreja y
también emiten ramas perforantes que se dirigen a la cara antero lateral.
Drenaje Venoso:
Va estar a cargo de dos venas .
Vena Auricular posterior:
Drena a su vez en la vena yugular externa.
Vena Emisaria
mastoidea: inconstante.
Inervación del
pabellón auricular .
Parte anterior de
la oreja Hélix y trago: va a estar inervado por el nervio aurículo temporal que
es rama del nervio mandibular que es ramo del Trigémino.
Parte Lóbulo la
cola de hélix y el anti hélix: van estar inervado por dos nervios del plexo
cervical superficial; Nervio auricular mayor o parotídeo y el nervio Occipital
menor o mastoideo.
Parte de la
escafa y el canal del Hélix: van a estar invernado por el nervio facial mediante su ramo auricular.
Parte concha; va
estar inervada por el nervio vago mediante su ramo auricular y por el nervio
Glosofaringeo.
Conducto Auditivo
Externo
Es un conducto no
del todo rectilíneo, tiene una forma sinuosa “S”, este meato acústico externo
tiene una porción ósea y una porción cartilaginosa. Mide entre 24milimetros. De
los cuales 18mm corresponden a su porción ósea y 6milimetros. Corresponde a su
porción cartilaginosa.
Relaciones del
conducto auditivo externo.
Hacia atrás con
la apófisis mastoides.
Hacia adelante
con el cóndilo de la mandíbula y la A.T.M.
Hacia arriba con
la fosa craneal media.
Hacia abajo con
la partida y la capsula que la envuelve.
Hacia afuera con
el CONDUCTO AUDTIVO EXTERNO.
Hacia adentro con
el CONDUCTO AUDTIVO EXTERNO termina o delimita con la membrana timpánica.
Irrigación del
Conducto auditivo externo.
La arteria
auricular profunda rama de la arteria maxilar.
La arteria
timpánica anterior.
Inervación del
Conducto auditivo externo .
-Su tercio
lateral va a estar inervado por el trigémino.
-Su tercio medio
va a estar inervado por el Facial.
-Su tercio medial
o interno va a estar invernado por el Nervio Vago .
Oído Medio
El oído medio
también conocido como cavidad timpánica o caja timpánica, los anatomistas lo
comparan con la forma de un tambor o de un disco bicóncavo. Esta cavidad
timpánica es neumática (contiene aire), la capacidad de esta cavidad timpánica
es de alrededor de 1 a 2cm cúbicos. Esta cavidad se encuentra excavada en el
espesor de la porción petrosa del hueso temporal.
Se le describen 6
paredes o caras y 3 partes.
Parte superior o
epi-timpano.
Parte media o
meso-timpano o cavidad timpánica.
Parte inferior o
hipo-timpano..
Paredes o caras-.
Total 6
Pared o cara
lateral o membranosa de la caja timpánica: la pared lateral de la caja
timpánica va estar dada por la membrana timpánica, es una estructura trilaminar
de forma maso menos redondeada de 9 a 10 mm de largo de 8 a 9mm de ancho y 1mm
de grosor, está compuesta por 3 capas casi en toda su extensión; capa epitelial
(en relación con el conducto externo), capa medial (recubierta por mocosa,
epitelio respiratorio) y la parte media es donde se encuentra su núcleo
fibroso. Tiene una forma oblicua con una desviación de 40 a 45° con relación en
el plano horizontal.
-Membrana
timpánica-.
Cara lateral: Tiene
una cara lateral que mira hacia el conducto auditivo externo.
En su periferia
la membrana timpánica presenta un reborde conocido como anillo timpánico o
rodete anular de Gerlash, Si recordamos el anillo timpánico tenía un surco en
su parte media. Este rodete anular de Gerlash encaja perfectamente en el surco
que se encontraba en el anillo timpánico, el anillo timpánico es incompleto
hacia arriba. De igual manera el rodete de Gerlash no es completo termina maso
menos hacia sus ¾ superiores.
Podemos observar
las siguientes estructuras:
-Tenemos al
ombligo: se forma por el manubrio del
martillo.
-Tenemos hacia
arriba dos pliegues o ligamentos. Tenemos a un pliegue tímpano maleolar
anterior y un pliegue tímpano maleolar posterior o ligamento timpánico anterior
y ligamento timpánico posterior.
Todo lo que se
encuentra por encima de estos pliegues maleolares se le conoce como la parte flácida
de la membrana timpánica, la membrana timpánica posee dos partes una parte
flácida o membrana de Sharpep y tiene una parte tensa; por que se denomina de
esta manera por que la parte flácida carece de núcleo fibroso, y tiene dos
capas que son: la capa epitelial y la capa mucosa.
Cara medial:
Tiene una cara medial que mira hacia el Oído medio.
Irrigación de la
membrana timpánica.
-La arteria
timpánica posterior que es rama de la arteria estilo-mastoidea que es rama de
la arteria occipital.
-La arteria
auricular profunda que es rama de la arteria maxilar.
Estas dos
arterias van a irrigar la cara medial de la membrana timpánica.
-La arteria
timpánica anterior que es rama de la arteria maxilar inferior es en cambio
sigue el trayecto del nervio cuerda del tímpano e irriga la cara lateral de la
membrana timpánica.
La cara medial de
la caja timpánica.
Vamos a encontrar
primero dos eminencias, la primera eminencia de negro corresponde al paso del
conducto semicircular lateral. La de rojo corresponde al paso del nervio facial
a través del acueducto de Falopio (a profundidad está pasando el acueducto de
Falopio), esta eminencia se forma porque está pasando el nervio facial.
Eminencia
redondeada o Promontorio, se forma debido a que detrás de él está formando el primer
giro en espiral de la cóclea. Sobre la cara del promontorio de la cavidad
timpánica, se pueden observar a veces unos pequeños surcos que en vida este
plexo timpánico, que está formado por el nervio timpánico de Jacobson que es
ramo del nervio Glosofaríngeo. Encima y por debajo del promontorio encontramos
dos agujeros el primero y el más grande corresponde a la venta vestibular en
estado fresco se encuentra ocluida por el vestíbulo y pone en comunicación el
oído medio con el vestíbulo del oído interno. La ventana Coclear o ventana
redonda, la venta pone en comunicación el oído medio con la cóclea
específicamente con la rampa timpánica. Entre la ventana oval y la ventana
redonda por detrás del promontorio vamos a encontrar una gran depresión que se
la conoce como seno timpánico o sino intraPiramidal de Holgier, este seno
timpánico se encuentra separado de la ventana vestibular por medio del pontículo,
mientras que el mismo seno se encuentra separado por medio del Sumículo. Apófisis
pico de cuchara o coclariforme nace en la parte más anterior de la pared
medial, corresponde al punto de reflexión del músculo del martillo.
La cara anterior
de la caja timpánica.
Los elementos
anatómicos que vemos en la cara anterior de la caja timpánica, de cefálico a
caudal son los siguientes cerca del orificio de salida del conducto carotideo
existe el conducto musculo tubarico que contiene dentro de los dos conductos,
el primer conducto tensor del tímpano o conducto del músculo del martillo, el
segundo conducto corresponde a la porción ósea de la tuba auditiva o la porción
ósea de la porción de la trompa de Eustaquio, por debajo de estas estructuras
encontramos la arteria carótida interna, a esta altura la arteria carótida
interna emite unos ramos que se llaman nervio carotideo timpánico pone en
comunicación el plexo carotideo con el nervio timpánico de Jacobson, el
orificio de salida del nervio cuerda del tímpano, que pasa entre el mallus y el
incos, el cual va estar encargado de dar la sensibilidad gustativa a los dos tercios
anteriores de la lengua, también inerva a las glándulas mandibulares sub-mandibular
y mandibular. Y la tuba auditiva pone en comunicación la nasofaringe con el
oído medio
La cara posterior
de la caja timpánica.
Los elementos
anatómicos son: el orifico de entrada al antro mastoideo, a la eminencia
piramidal, esta eminencia tiene en su vértice un pequeño orificio donde va a
pasar el nervio del estapedio y la arteria. Por debajo del estapedio
encontramos al orifico de entrada del nervio cuerda del tímpano.
El additus ad
Antrim o el orifico de entrada al antro mastoideo y las celdillas mastoideas.
Es una gran cavidad neumática, se comunica a su vez con las celdillas
mastoideas.
Pared superior de
la caja timpánica.
Los elementos
anatómicos son, que se van a insertar los ligamentos maleolares, ligamento
superior del malius y el ligamento inferior del Incus. Esta pared superior es
muy delgada y delicada.
Pared Inferior de
la caja timpánica.
Los elementos
anatómicos son, La vena yugular interna, a esta altura vamos a encontrar a la
fosa yugular la cual aloja al seno de la vena yugular interna, Conductillo
timpánico el cual va a dar paso a la arteria timpánica inferior y al nervio
timpánico de Jacobson, y el orificio de la arteria auricular profunda.
Huesecillos del
oído.
Los huesecillos
pertenecen al 1er y al 2do arco faríngeo. Martillo o Malius, Estribo o
Estapedio.
El martillo tiene
una cabeza que está destinada a articularse con el cuerpo del Yunque, tiene un
cuello y dos apófisis laterales y el manubrio que está en relación con la
membrana timpánica.
El yunque tiene
una cabeza y dos ramas, esta rama corta se va a ubicar justo por debajo del
orificio del antro mastoideo y la rama larga, esta rama larga va a terminar o
apófisis lenticular se va a articular con la base o platina del estribo.
La articulación;
el tipo de articulación que existe en los huesos del oído es sinovial, la
articulación incudomaleolar y la articulación incudoestapedial van a tener una
capsula articular. Este tipo de articulación es de incudomaleolar silla de
montar, mientras que la articulación incudoestapedial es tipo Enartrosis.
Músculos del
oído.
Los músculos del
oído son dos.
El músculo tensor
del tímpano o del martillo, se origina en todo el conducto que lo contiene es
un músculo fusiforme de 20 a 25 milímetros. Va a terminar a la altura del manubrio
del martillo. La función de este musculo es que ruidos fuertes hagan vibrar
mucho a la membrana timpánica así evitando la lesión, en el nervio cuerda del
tímpano. Va estar inervado por el nervio tensor del tímpano.
El musculo del
estapedio el cual va a nacer en el espesor de la eminencia piramidal y termina
a la altura del estapedio. La función del musculo esta pedio es escuchar. va
estar inervado por el nervio facial.
Irrigación de la
cavidad timpánica.
La arteria
auricular profunda, rama de la maxilar interna.
La arteria
timpánica rama de la arteria faríngea ascendente.
Las arterias
carótidas timpánicas ramas de la carótida interna.
La arteria timpánica
posterior rama de la arteria estilo mastoidea que es rama de la arteria
auricular posterior.
La arteria
timpánica superior que es rama de la arteria meníngea media.
La arteria tuba
rica.
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