10. VASOS DEL TÓRAX
El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la
base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazón, a
grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta, a la vena cava
inferior, con un origen embrionario al comienzo de la tercera semana, cuando el embrión está gastrulando, en el
saco vitelino aparecen acumulaciones de mesodermo esplácnico, llamados islotes
sanguíneos que forman capilares y células sanguíneas. Las células localizadas
en la periferia de los islotes dan origen a las células endoteliales que forman
el revestimiento de la pared de los vasos sanguíneos, éstos se conectarán con
el tubo cardiaco en desarrollo.
Vasos del tórax
Grandes Vasos,
Arterias: Aorta Torácica: Cayado, Ramas,
Tronco Arterial Braquiocefálico: Origen, Relaciones, ramas. Carótida primitiva
y subclavia izquierda. Tronco de la arteria pulmonar trayecto, relaciones y
ramas.
Venas: Venas Cavas
Superior e Inferior: Relaciones afluentes. Troncos Venosos Braquiocefálicos:
Relaciones, Afluentes, Venas Ácigos Mayor y Menor: Orígenes. Afluentes en el
Tórax.
VASOS DE LA PARED TORÁCICA
Arteria mamaria interna.
Arteria intercostal superior (intercostal 1
y 2).
Arterias intercostales posteriores
(intercostal 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11).
Arteria subcostal.
Arteria Mamaria Interna.
Origen: subclavia.
Se dirige hacia abajo, adelante y adentro.
Se encuentra dorsal al esternocleidomastoideo,
la clavícula, las venas subclavias y yugular interna.
Se dirige hacia abajo por el tórax, dorsal
a los 6 cartílagos costales superiores y los músculos intercostales internos.
Por detrás se relaciona con la pleura,
luego está separada de ella por el transverso del tórax.
Terminación: 6to espacio intercostal, dos
ramas (epigástrica superior y musculo-frénica)
Ramas: pericardio frénicas, intercostales
anteriores, perforante, costal lateral (variable).
RAMAS
Pericardio frénico.
Se origina en la parte superior del tórax y
acompaña al nervio frénico hasta el diafragma
Intercostales anteriores.
Dos en cada uno de los 6 1eros espacios
intercostales. La superior se une a la AIP y la inferior a la colateral de la
AIP
Perforante.
En cada uno de los 6 espacios
intercostales. La 2da, 3era y 4ta proporcionan las ramas mamarias
Costal lateral
Se dirige hacia abajo y afuera dorsal a las
costillas y se anastomosa con las AIP
Arteria y vena intercostal posterior.
Rama posterior del nervio espinal.
Ramas laterales de los nervios y vasos
intercostales.
Ramas colaterales de los nervios y vasos
intercostales.
Surco costal.
Nervio intercostal.
Aorta.
Arteria y vena intercostal anterior.
Arteria y vena torácica interna.
Rama cutánea anterior del nervio intercostal.
Ramas perforantes anteriores de los vasos
intercostales.
Ramos cutáneos laterales de nervios
intercostales y arterias intercostales posteriores
Ramas perforantes de la arteria torácica
interna y ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales
TERMINALES
Epigástrica Superior
Pasa por detrás del 7mo cartílago costal,
desciende entre la lámina post del recto del abdomen y el músculo, penetra en
el músculo y se anastomosa con la epigástrica inferior
Musculo frénica
Se dirige abajo y afuera, perfora el
diafragma por detrás del 8vo cartílago costal, termina en el 10mo espacio
intercostal anastomosándose con la art circunflejo iliaca profunda y con las
dos últimas intercostales.
Emite dos ramas intercostales anteriores en
el 7mo, 8vo y 9no.
Cada arteria iliaca externa tiene dos ramas
denominadas epigástrica inferior e iliaca circunflejo profunda.
Arteria Intercostal Superior
Origen: tronco costo cervical de la
subclavia.
Desciende ventralmente al cuello de la 1era
costilla.
El tronco simpático está en su borde
interno y el 1er nervio torácico en su borde externo.
RAMAS
Emite la primera arteria intercostal
posterior
Continua ventralmente al cuello de la 2da
costilla para convertirse en la 2da AIP
Arterias Intercostales Posteriores
Origen: parte posterior de la aorta
Las derechas son más largas que las
izquierdas.
Son dorsales a la pleura y las cruzan los
troncos simpáticos.
A las inferiores las cruzan los nervios
esplácnicos.
Alcanzan el canal subcostal donde se ubican
entra la vena y el nervio
En el extremo anterior del espacio
intercostal se anastomosan con las AIA de las mamarias internas (1 al 6), musculo
frénicas (7, 8 y 9)
La 10ma y la 11era penetran en la pared
abdominal.
*
RAMAS
Rama Dorsal
Se dirige hacia atrás y se divide en una
rama espinal y otra muscular (rama cutánea interna y cutánea externa)
Rama Colateral
Se origina cerca del ángulo de la costilla
y se dirige abajo y adelante donde se anastomosa con la inferior de las AIA.
*
*
Arteria y vena intercostal posterior
Rama posterior del nervio espinal
Ramas laterales de los nervios y vasos
intercostales
Ramas colaterales de los nervios y vasos
intercostales
Surco costal
Nervio intercostal
Aorta
Arteria y vena intercostal anterior
Arteria y vena torácica interna
Rama cutánea anterior del nervio
intercostal
Ramas perforantes anteriores de los vasos
intercostales
*
Ramos cutáneos laterales de nervios
intercostales y arterias intercostales posteriores
Ramas perforantes de la arteria torácica
interna y ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales
*
Arterias Subcostales
Origen: aorta
Penetran en el abdomen
Descienden entre el riñón y el cuadrado
lumbar
Perfora el transverso del abdomen y se
anastomosa con las arterias adyacentes
*
Existen dos tipos de circulación:
- Circulación Menor o Pulmonar:
Tronco Pulmonar
Venas Pulmonares
- Circulación Mayor o Sistémica:
Aorta
Vena Cava, Ácigos, Braquiocefálica
*
*
TRONCO PULMONAR
Origen: Ventrículo Derecho (cono arterioso)
Se dirige hacia la concavidad del cayado
Está a la izquierda de la aorta cubiertas
ambas por pericardio seroso
Mide 5cm
Terminación: se bifurca debajo del cayado
en dos arterias pulmonares
Arterias Pulmonares - DERECHA
Es más larga y ancha
Pasa por debajo del cayado
Pasa por delante del bronquio derecho
Antes de entrar al hilio emite una rama:
Arteria Segmentaria Superior
Las otras segmentarias, origen en el hilio
Arterias Pulmonares - IZQUIERDA
Es más corta y estrecha
Por delante del bronquio Izquierdo
En el hilio se divide en dos ramas
segmentarias que se acompañan de sus bronquios respectivos
Se une al cayado aórtico por el conducto
arterioso
*
VENAS PULMONARES
Son 5: una de cada lóbulo
Pero la del lob. superior. se fusiona con
la del lob. medio derecho dando 4 venas:
2 superiores y 2 inferiores de cada lado.
Participan en la formación del seno oblicuo
La superior Derecha pasa detrás de la Cava
Superior y la inferior derecha pasa detrás de la desembocadura de ambas Cavas
*
*
*
*
AORTA
Principal arteria sistémica
Tiene tres porciones:
Aorta ascendente
Cayado aórtico
Aorta descendente \uf0e0 aorta torácica
Arteria elástica cuya elasticidad disminuye
con la edad
Paredes: vasa vasorum y preso-receptores
*
*
AORTA ASCENDENTE
Está en el mediastino medio.
Origen: VI, se encuentra a la derecha.
Posee en dilatación: Senos de Valsalva.
Terminación: ángulo de Louis (derecha).
Cubierta por pericardio fibroso y comparte
repliegue seroso con el tronco pulmonar.
Mide: 3 cm de diámetro por 5 cm de largo.
Ramas: coronarias derecha e izquierda.
*
*
CAYADO AÓRTICO
Continuación de la ascendente, va hacia la
izquierda, atrás y abajo.
En el mediastino superior, detrás del
manubrio esternal (porción inferior)
Se une a la arteria pulmonar izquierda por
el ligamento arterioso
*
*
Istmo de la aorta: constricción de la aorta
distal a la subclavia izquierda
Ramas del cayado:
Tronco braquiocefálico
Carótida Común Izquierda
Subclavia Izquierda
Colaterales importantes:
Mamarias internas
Ramas de la subclavian.
*
*
*
Tronco braquiocefálico
Desde la porción inferior del manubrio
esternal hasta la articulación esterno clavicular derecha
A partir de aquí se bifurca en:
- Carótida Común Derecha
- Subclavia Derecha
*
*
Arteria Carótida Primitiva (Común)
Se origina a la izquierda del tronco
braquiocefálico
Se dirige hacia arriba
Se relaciona con la tráquea primero por
delante y luego a la izquierda
Penetra al cuello a nivel de la
articulación esterno-clavicular izquierda
*
*
Arteria Subclavia Izquierda.
Origen detrás de la carótida primitiva
común izquierda
Asciende lateral a la tráquea y deja el
tórax a nivel de la articulación esterno-clavicular izquierda.
AORTA TORÁCICA
•
Desciende por el mediastino posterior
• Desde
el cayado hasta el orificio aórtico (D12)
• Luego
se transforma a aorta abdominal
Ramas de la aorta torácica
•
Ramas parietales:
• Arterias
intercostales posteriores (III a la XI) Subcostales.
• Frénicas
Superiores y el vas aberrans.
•
Ramas viscerales:
•
Pericárdicas
•
Mediastínicas
•
Esofágicas (2)
•
Bronquiales (2 I y 1 D)
VENAS DEL TÓRAX
VENAS Braquiocefálicas
Origen:
unión de las venas yugular interna y subclavia. A nivel de la articulación
esterno-clavicular correspondiente
La derecha desciende
verticalmente
La izquierda cruza el
mediatino superior por delante de las ramas del cayado
Las dos venas se fusionan
y forman la vena cava superior detrás del 2º cartílago costal derecho
VENA Cava Superior:
• Desciende
a la derecha de la aorta ascendente.
•
Recibe a la vena ácigos
•
Termina en la AD
VENA
Cava Inferior:
• Atraviesa
el diafragma, tiene un trayecto de 2 a 3 cm
• Desemboca
en la AD à
válvula de Eustaquio
VENA Cava Superior:
• Desciende a la derecha de la aorta ascendente.
•
Recibe a
la vena ácigos
•
Termina
en la AD
VENA Cava Inferior:
• Atraviesa el diafragma, tiene un trayecto de 2 a 3 cm
• Desemboca en la AD à válvula de Eustaquio
Sistema Ácigos
• Es un sistema venoso situado a lo largo de los cuerpos
vertebrales
• Drena la sangre del dorso y las paredes del tórax y el
abdomen
•
Está
formado por:
•
Vena
Ácigos
•
Vena
Hemiácigos
•
Vena
Hemiácigos accesoria
Venas intercostales
posteriores (VIP)
• La 1º VIP pasa sobre el vértice pulmonar y termina en la
braquiocefálica
• La 2º y 3º VIP se unen y forman la VENA INTERCOSTAL
SUPERIOR:
• La derecha desemboca en la ácigos
• La izquierda en la braquiocefálica izq. Luego de cruzar
por delante las ramas del cayado
• Las demás se unen a la ácigos (derecha) y las hemiácigos
y su accesoria a la izquierda.
Tributarias
de la ácigos
•
Vena
Intercostal Superior Derecha
• Las Intercostales posteriores de la 4º a la 11º (la 12º
es la subcostal)
•
La vena
hemiácigos
•
La vena
hemiácigos accesoria
Vena
hemiácigos
• Unión de la vena subcostal izquierda y la lumbar
ascendente, a veces tbn la vena renal izquierda
•
Termina
en la Ácigos
Vena
hemiácigos accesoria
• Origen 4º espacio intercostal, continuación de la vena de
ese espacio
• Se puede unir a la ácigos o a la hemiácigos
Sistema
Venoso Vertebral
• Son plexos que recogen la sangre de:
•
Del dorso
•
Las
vértebras
•
Las
estructuras del conducto raquídeo
•
Las venas
no poseen válvulas
Comentarios
Publicar un comentario