6. Tiroides
Estudiante:
Mamani
Choque Janneth Jhulissa
Anatomía de la tiroides
La tiroides
es una glándula endocrina que regula el metabolismo del organismo a través de producción
de hormonas tiroideas. Está situada debajo de la nuez de adán, sobre la tráquea
y pesa entre 15-30 gramos y está formada por dos lóbulos derecha e izquierda y
tiene la forma de mariposa a ambos lados de la tráquea.
Glándula tiroides
La glándula
tiroides es una glándula de secreción interna situada en la parte anterior e
inferior del cuello, anteriormente a los primeros anillos de la tráquea y a las
porciones laterales de la laringe.
Su volumen
es un poco mayor en la mujer que en el hombre. Además, presenta importantes
variaciones individuales. La glándula tiroides mide aproximadamente 6cn de
anchura. Su altura, medida a nivel de los lóbulos laterales en de 6cn. Su peso
medio es de 30 g su coloración es pardo-rojiza y su consistencia, blanda.
Forma y división
La glándula
tiroides es una glándula de superficie lisa con una escotadura media,
ensanchada a los lados de convexidad anterior y cuya cara posterior es cóncava
y se enrolla sobre la cara anterior y lateral de la tráquea y la laringe.
En la
glándula tiroides se distinguen una parte media, estrecha y delgada, el istmo
de la glándula tiroides, y dos partes laterales y voluminosas, los lóbulos
Istmo de la glándula
tiroides
El istmo de
la glándula tiroides es una lámina aplanada de anterior a posterior, que mide
1cn de anchura y 15mm de altura como promedio.
Su forma es
variable puede estar más desarrollado en altura o hallarse del todo ausente.
La cara anterior del istmo
Es convexa y
está cubierta por lamina pretraqueal de la fascia cervical y por los músculos
enfrahioideos.
La cara posterior del istmo
Es cóncava y
está relacionada con el segundo, tercer y cuarto anillos de la tráquea está
ligeramente adherida a los ligamentos anulares correspondientes.
Los bordes superior e inferior son
cóncavos
El borde superior da lugar a una prolongación
inconstante, el lóbulo piramidal.
El borde inferior da origen a las venas tiroideas
inferiores, que descienden entre las dos hojas de la fascia tiropericardica
hasta la vena braquiocefálica izquierda.
El lóbulo piramidal
Nace
generalmente a la izquierda de la línea media asciende vertical y oblicuamente.
Su extensión es variable. El lóbulo piramidal es generalmente cónico; puede ser
cilíndrico o fusiforme, adoptar forma de maza o verse reducido a un estrecho cordón
glandular. Puede ser doble o bifurcarse. En raras ocasiones está ausente.
Lóbulos
Los lóbulos
de la glándula tiroides tienen la forma de una pirámide triangular y presenta
una cara anterolateral, una cara medial, una cara posterior, un extremo
inferior o base y un extremo superior o vértice.
La cara anterolateral
Se continua
con la cara anterior del istmo de la glándula tiroides está cubierta, al igual
que esta última, por la lámina pretraqueal de la fascia cervical y los músculos
infrahioideos.
La cara medial
los lóbulos
están en continuidad con la cara posterior del istmo. Esta adosada de inferior
a superior, a la cara lateral de los cincos o seis rimeros anillos de la
tráquea, a la cara lateral del cartílago cricoides y la parte posteroinferior
del cartílago tiroides. Posteriormente la cara medial se relaciona con la
faringe, el esófago y la parte superior de los nervios laríngeos recurrentes,
siempre existe una adherencia fibrosa muy fuerte de la parte lateral de la
glándula tiroides al primer anillo de la tráquea.
La cara posterior está hundida en forma de canal por
paquete vasculonervioso
El extremo inferior o base es redondeado y se sitúa 1 o 2cn
superiormente al esternón, cerca de la abertura superior del tórax esta
relacionado con los vasos tiroides inferiores y el extremo superior de la
fascia tiropericardica que los envuelve.
El extremo superior o vértice también es redondeado y se sitúa
frente al borde posterior del cartílago tiroides a una altura variable a lo
largo de la mitad inferior de este borde.
Capsula fibrosa de la
glándula tiroides
La glándula
tiroides está situada en una vaina facial que pertenece al sistema de las
fascias del cuello, pero que está formada por diferentes partes de dicho
sistema de fascias, unidas entre sí está vaina está constituida anteriormente
por la hoja profunda de ña lamina pretraqueal de las fascias cervicales que
rodea los músculos esternotiroideis; posteriormente, por la vaina visceral u
sus extensiones está recubierta a cada
lado , la cara posterior de los lóbulos de la glándula y se unen lateralmente a
la hoja profunda de la lámina pretraqueal de la fascia cervical.
La vaina
tiroidea se continua, a lo largo del borde inferior del istmo y de la base de
los lóbulos, con la lámina tiropericardica.
La glándula
tiroides puede ser aislada fácilmente de las paredes de su vaina facial a causa
de la presencia de una delgada capa celular situada entre la capsula fibrosa,
que recubre y se fusiona con el tejido glandular, y las propias paredes de la
celda facial.
Glándula tiroides
accesorias
No es raro
encontrar, entre el istmo de la glándula tiroides y la base de la lengua, pequeños
lóbulos erráticos, denominados glándula tiroides accesorias.
Estas
glándulas accesorias son diferentes del lóbulo piramidal. Su significado se
explica mediante el estudio del desarrollo. En efecto, la glándula tiroides se
desarrolla a partir de un germen medio. Estas glándulas tiroides accesorias se
desarrollan en el trayecto y a expensas del conducto tirogloso, que, en el
embrión, une el germen medio con el agujero ciego de la base de la lengua del
embrión.
Vasos y nervios
Las arterias de la glándula tiroides:
son ramas terminales
de las arterias tiroides superiores e inferiores. Este órgano recibe también la
arteria tiroidea ima.
Las venas de las glándulas tiroides
Forman un
denso plexo tiroideo en la superficie de la glándula tiroides. De este plexo
parten:
·
Las
venas tiroideas superiores que
drenan bien en el tronco
tirolinguofacial o bien directamente en la vena yugular interna.
·
Las
venas tiroideas medias que son colaterales de la vena yugular interna.
·
Las
venas tiroideas inferiores que descienden hacia las venas braquiocefálicas.
Los vasos linfáticos de la glándula
tiroides
Superior y
lateral se dirige de los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos, sin
embargo, a menudo algunos vasos linfáticos originados en el extremo superior
del lóbulo alcanzan los nódulos linfáticos retrofaringeos.
Los nervios de la glándula tiroides
Provienen de
los plexos simpáticos que rodean las arterias tiroideas superiores e
inferiores.
Glándulas paratiroides
Las
glándulas paratiroides son pequeñas glándulas de secreción interna, situadas
sobre la cara posterior del lóbulo de la glándula tiroides.
Forma color y
consistencia
Las
glándulas paratiroides son oblongas y aplanadas su color vario entre el beige
(café con leche) y el sepia.
Dimensión, peso y
numero
Mide como
media de 8 a 9 mm de longitud, de 4 a 5 mm de anchura y de 3 a 4 mm de espesor (welti,
da Silveira)
8,3 mm de
longitud, 4,4 mm de anchura y 1,8 mm de espesor (grisoli); en suma, sus
dimensiones medias como indica grisili, en cifras redondeadas y en milímetros,
seguirían una progresión geométrica 2,4 y 8.
Pesan
alrededor de 40mg.
Las
glándulas paratiroides son cuatro y se dividen a cada lado, según su posición
recíproca, en glándulas paratiroides superior e inferior.
Es clásica
la afirmación de que algunas glándulas paratiroides, en particular las
superiores, puedes estar ausentes. Las investigaciones de grisoli tienden a
indicar que el número de cuatro en constante y que la supuesta ausencia de una
glándula es debida a un error en la disección.
Topografía
Las glándulas
paratiroides se encuentran normalmente situadas a lo largo o en la vecindad de
borde posteromedial de la glándula tiroides. Welti y da Silveira distinguen en
este borde tres segmentos en los cuales puedes encontrarse las glándulas
paratiroides: un segmento superior, oblicuo inferior y posteriormente, en
relación con el cartílago tiroides; un segmento medio y vertical, contiguo al
cartílago cricoides y a los primeros anillos de la tráquea y finalmente un
segmento inferior, oblicioinferior y anteriormente, hasta el polo inferior del
lóbulo.
En el Angulo
formado por la unión de los segmentos medios e inferior donde termina la
arteria tiroidea inferior, y en la cercanía de este Angulo, es donde se sitúa
más frecuente las glándulas paratiroides.
Las glándulas paratiroides superiores
Se
encuentran normalmente sobre en borde posteromedial de los lóbulos de la
glándula tiroides inferior (valkanyi) en contacto con el cartílago cricoides
(da Silveira).
Las
glándulas paratiroides inferiores
Se
encuentran sobre el mismo lado el borde posteromedial de la glándula tiroides,
laterales a los nervios laríngeos recurrentes, inferiormente a la terminación
de la arteria tiroidea inferior y contra los primeros anillos de la tráquea.
A menudo las
glándulas paratiroides inferiores, y a veces incluso las superiores, se
encuentran en una posición baja, sobre la cara posterior del poloinferiro de la
glándula tiroides, en relación con el cuarto y el quinto anillo de la tráquea.
Las glándulas paratiroides aberrantes
Son raras. Puedes
estar situadas, por ejemplo 1 o 2cn superiormente a la glándula tiroides
(grisoli).
Vasos y nervios
Cada una de
la glándulas paratiroides recibe una arteria especifica las arteria de las
glándulas paratiroides inferiores nacen de la arteria tiroidea inferior o de
una de sus ramas terminales; las arterias de las glándulas paratiroides
superiores provienes, bien de una de las ramas terminales de la arteria
tiroidea inferior, bien de la anastomosis que une, a cada lado, las ramas
posteriores de las arterias tiroideas superior e inferior o bien, aunque esto
ocurre rara vez, de las arteria tiroidea superior.
Los vasos linfáticos
de la glándula paratiroides son independientes de los de la glándula tiroides y
tributarios de los nódulos linfáticos paratraqueales o de los nódulos linfáticos
cervicales laterales profundos.
Los nervios
de la glándula paratiroides acompañan a las arterias.
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